Avaliação do escore visage como preditor de sucesso de extubação em pacientes com lesão cerebral aguda

  • Angélica Pereira de Arruda Universidade Federal de Mato Grosso do Sul
  • Flávia Manhani Muzette Universidade Federal de Mato Grosso do Sul
  • Karla Luciana Magnani Seki Universidade Federal de Mato Grosso do Sul

Resumo

Resumo

Objetivo: Avaliar a associação do Escore VISAGE como fator preditivo de sucesso na extubação dos pacientes com lesão cerebral aguda grave, correlacionando os resultados obtidos do Escore com o desfecho e comparação de algumas variáveis clínicas dos grupos estudados. Metodologia: Trata-se de um estudo transversal e observacional, desenvolvido em uma Unidade de Terapia Intensiva do Hospital Santa Casa de Campo Grande. Foram avaliados 64 pacientes com traumatismo cranioencefálico e acidente vascular cerebral, diagnosticados e confirmados pela história clínica e da tomografia computadorizada de crânio, de ambos os sexos, intubados por 48h e elegíveis para o teste de respiração espontânea. Resultados: Dos 64 pacientes selecionados (47 homens, média de idade 50,5 anos), a extubação foi bem- sucedida em 48 casos. O grupo sucesso na extubação apresentou escore total do VISAGE maior que o grupo falha (p= 0,031). Na comparação dos domínios do escore VISAGE, entre os dois grupos estudados, houve diferença significativa no domínio deglutição (p= 0,007). O grupo falha na extubação apresentou maior tempo de internação na Unidade de Terapia Intensiva (p= 0,002). Conclusões: Na amostra de pacientes neurocríticos estudados, valores superiores da pontuação total do escore de VISAGE estiveram associados com o sucesso na extubação, sendo a deglutição um importante fator a ser considerado.

 

Palavras-chave: Extubação. Lesões encefálicas. Desmame do Respirador. Unidades de Terapia Intensiva.

Referências

5. Referências
1. Amaral ERF, Reis HFC. Incidência e impacto clínico da falha de extubação em unidade de terapia intensiva. Bahiana journals. Março de 2016 ;6(2). Disponível em: https://www5.bahiana.edu.br/index.php/fisioterapia/article/view/808
2. Anderson CD, Bartscher JF, Scripko PD, Biffi A, Chase D, Guanci M, et al. Neurologic examination and extubation outcome in the neurocritical care unit. Neurocrit Care. December 2011;15(3):490-7. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20428967/
3. Asehnoune k, Seguin P, Lasocki S, Roqilly A, Delater A, Gros A, et al. Extubation success prediction in a multicentric cohort of patients with severe brain injury. Anesthesiology. Agoust 2017 ;127(2):338-346. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28640020/
4. Barbas CSV, Isola AM., Farias AMC. Diretrizes Brasileiras de Ventilação Mecânica. AMIB e SBPT. 2013. Disponível em: https://edisciplinas.usp.br/pluginfile.php/237544/mod_resource/content/1/Consenso%20VM% 202013.pdf.
5. Borsellino B, Shultz MJ, Gama de Abreu M, Robba C, Bilotta F, et al. Ventilação mecânica em pacientes com assistência neurocrítica: uma revisão sistemática da literatura. Especialista rev respir med. Setembro 2016 ;10(10):1123-1132. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27635737/.
6. Cinotti R, Bouras M, Roquilly A, Asehnoune K. Management and weaning from mechanical ventilation in neurologic patients. Annals of translational medicine. October 2018; 6(19): 381. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6212362/
7. Coplin WM, Pierson DJ, Cooley KD, Newell DW, Rubenfeld GD. Implications of extubation delay in brain-injured patients meeting standard weaning criteria. Am j respir crit care med. May 2000 ; 161(5):1530-6. Disponível em: https://www.atsjournals.org/doi/full/10.1164/ajrccm.161.5.9905102
8. Epstein SK. Decision to extubate. Intensive Care Med. 2002 May ;28(5):535-46. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12029399/
9. Esteban A, Frutos-Vivar F, Muriel A, Ferguson ND, Penuelas O, Abraira V, et al. Evolução da mortalidade ao longo do tempo em pacientes recebendo ventilação mecânica. Ats journals. Maio 2013; 188(2): 220-230. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23631814/.
10. Frutos-Vivar F, Esteban A, Apezteguia C, González M, Arabi Y, Restrepo MI, et al. Outcome of reintubated patients after scheduled extubation. J Crit Care. October 2011;26(5):502-509. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21376523/#:~:text=Conclusions%3A%20In%20a%20large%20cohort,of%20new%20complications%20after%20reintubation.
11. Godet T, Chabanne R, Marin J, Kauffmann S, Futier E, Pereira B, et al. Extubation failure in brain-injured patients: risk factors and development of a prediction score in a preliminary prospective cohort study. Anesthesiology. January 2017; 126(1):104-114. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27749290/
12. Heubel AD, Mendes RG, Barrile SR, Gimenes C, Martinelli B, Silva LN et al. Falha de extubação em unidade de terapia intensiva pediátrica: estudo de coorte retrospectivo. Fisioter. Pesqui. 2020 Janeiro ; 27(1): 34-40. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1809-29502020000100034&lng=en.
13. Kavaturo JHHS, Machado FO, Staub LJ, Silva RM. Falha de extubação e suas implicações clínicas em unidade de terapia intensiva. Bol curso med ufsc. Maio 2020 ; 6(1). Disponível em: https://ojs.sites.ufsc.br/index.php/medicina/article/view/3927
14. Ko R, Ramos L. Chalela JA. Parâmetros convencionais de desmame não predizem falha na extubação em pacientes com cuidados neurocríticos. Neurocrit care. Janeiro 2009 ;10(3):269-73. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19184557
15. Kollef MH, Shapiro SD, Silver P, St John RE, Prentice D, Sauer S, Ahrens TS, Shannon W, Baker-Clinkscale D. A randomized, controlled trial of protocol-directed versus physician- directed weaning from mechanical ventilation. Crit Care Med. April 1997;25(4):567-74. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9142019/.
16. Kutchak FM, Debesaitys AM, Rieder MM, Meneguzzi C, Skueresky AS, Junior LAF, et al. Reflex cough pef as a predictor of successful extubation in neurological patients. Jornal brasileiro de pneumologia. Agoust 2015 ; 41(4):358-364. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?Script=sci_arttext&pid=s1806- 37132015000400358.
17. Lazaridis C, DeSantis SM, McLawhorn M, Krishna V. Liberation of neurosurgical patients from mechanical ventilation and tracheostomy in neurocritical care. J Crit Care. Agoust;27(4): 417.e1-8. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22033050/
18. Mccredie VA, Ferguson ND, Pinto RL, Adhikari NKJ, Fowler RA, Chapman MG, et al. Airway management strategies for brain-injured patients meeting standard criteria to consider extubation. A prospective cohort study. Ats journals. October 2017;14(1);14:85–93.Disponível em: https://www.atsjournals.org/doi/10.1513/AnnalsATS.201608-620OC.
19. Navalesi P, Frigerio P, Moretti MP, Sommariva M, Vesconi S, Baiardi P, et al. Rate of reintubation in mechanically ventilated neurosurgical and neurologic patients: evaluation of a systematic approach to weaning and extubation. Crit Care Med. November 2008 ; 36(11):2986-92. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18824909/.
20. Nemer SN, Barbas CS. Predictive parameters for weaning from mechanical ventilation. J Bras Pneumol. September 2011;37(5):669-7. Disponível em:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22042401/#:~:text=The%20most%20widely%20used%20w eaning,1)%2C%20the%20P0.
21. Savi A, Teixeira C, Silva JM, Borges LG, Pereira PA, Pinto KB, Gehm F, Moreira FC, Wickert R, Trevisan CB, Maccari JG, Oliveira RP, Vieira SR;
Gaúcho Weaning Study Group. Weaning predictors do not predict extubation failure in simple-to-wean patients. J Crit Care. September 2012;27(2): 221.e1-8.Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21958979/
22. Seneviratne J, Mandrekar J, Wijdicks EF, Rabinstein AA. Predictors of extubation failure in myasthenic crisis. Arch Neurol. July 2008;65(7):929-33.Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18625860/#:~:text=Male%20sex%2C%20history%20of%20 previous,predicted%20the%20need%20for%20reintubation.

23. Stocchetti, Nino MD; Beretta, Luigi MD; Citerio, Giuseppe MD. Criteria for extubation in neurologic patients, Critical Care Medicine. April 2009 ; 37(4): 1529. Disponível em: https://journals.lww.com/ccmjournal/Citation/2009/04000/Criteria_for_extubation_in_neurol ogic_patients.71.aspx.
24. Tobin MJ, Jubran A. Variable performance of weaning-predictor tests: role of Bayes' theorem and spectrum and test-referral bias. Intensive Care Med. 2006 December;32(12):2002-12. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17091239/.
25. Vidotto MC, Sogame LC, Calciolari CC, Nascimento OA, Jardim JR. The prediction of extubation success of postoperative neurosurgical patients using frequency-tidal volume ratios. Neurocrit Care. 2008;9(1):83-89. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18250977/
26. Vidotto MC, Sogame LC, Gazzotti MR, Prandini MN, Jardim JR. Analysis of risk factors for extubation failure in subjects submitted to non-emergency elective intracranial surgery.Respir Care. December 2012;57(12):2059 2066. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22613227/
27 Viégas MLC, Pereira ELR, Targino AA, Furtado VG, Rodrigues DB. Traumatismo cranio-encefálico em um hospital de referência no estado do pará, brasil: prevalência das vítimas quanto a gênero, faixa etária, mecanismos de trauma, e óbito. Arq Bras Neurocir. 2013; 32(1):15-8. Disponível em: http://files.bvs.br/upload/s/0103- 5355/2013/v32n1/a3620.pdf.
28. Wendell LC, Raser J, Kasner S, Park S. Predictors of extubation success in patients with middle cerebral artery acute ischemic stroke. Stroke Res Treat. October 2011:248789. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21977336/
Publicado
2021-12-20
Como Citar
PEREIRA DE ARRUDA, A.; MANHANI MUZETTE, F.; MAGNANI SEKI, K. L. Avaliação do escore visage como preditor de sucesso de extubação em pacientes com lesão cerebral aguda. Perspectivas Experimentais e Clínicas, Inovações Biomédicas e Educação em Saúde (PECIBES), v. 7, n. 2, p. 8-14, 20 dez. 2021.
Seção
Artigos Originais