Síndrome de Wernicke-Korsakoff: um relato de caso
Resumo
Introdução: A deficiência de tiamina secundária ao abuso de álcool provoca distúrbios na síntese da ATP e desencadeia a Síndrome de Wernicke-Korsakov (SWK), clinicamente caracterizada por um estado confusional, oftalmoparesia e ataxia na fase aguda, e por amnésia anterógrada e confabulação na fase crônica, que se não tratada pode levar à morte. Descrição do caso/Experiência: V.J.O., 50 anos, sexo masculino, admitido no pronto atendimento com rebaixamento do nível de consciência e desidratação. Após entrevista social com a família foi evidenciado que o paciente consumia álcool desde os 14 anos, tendo sido internado para desintoxicação, porém sem adesão aos tratamentos. Laboratorialmente possuia alterações hepáticas e renais, com necessidade de terapia renal substitutiva, além de anemia e leucopenia; e a tomografia de crânio sinalizava uma atrofia cerebral, manifestada por um quadro de hipotermia sustentada. Apresentava magreza grau III e rigidez muscular importante, para a qual eram feitas adequações posturais com o uso de coxins de conforto. Mesmo após o desmame ventilatório, suspensão da sedoanalgesia e reposição de tiamina o paciente não contactuava com a equipe. Embora com suplementação de O2, evoluiu com PCR por hipóxia, sendo reanimado após 4 ciclos. De volta à ventilação mecânica, hemodinamicamente estável às custas de droga vasoativa, houve piora pulmonar sendo necessária a realização de toracocentese de alívio. Aos 21 dias de internação em função da piora clínica e mau prognóstico foram instituídos os cuidados paliativos, e o paciente evoluiu a óbito cinco dias depois. Discussão: Por se tratar de um conjunto de sinais e sintomas compatíveis com intoxicação alcoólica e pelo fato de apenas 16% dos pacientes portadores de SWK apresentarem os sintomas da fase aguda, essa síndrome tem sido subnotificada, e as taxas de mortalidade alcançam 17%.
Palavras-chave: Síndrome de Wernicke; tiamina; multiprofissional.
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