Reação Hansênica tipo II: um estudo de caso
Abstract
Introdução: As reações hansênicas (tipo 1 e 2) são alterações do sistema imunológico que se exteriorizam como manifestações inflamatórias agudas ou subagudas, mais frequentes em pacientes com hanseníase multibacilar. Na reação tipo 2 a manifestação clínica mais comum é o Eritema Nodoso Hansênico (ENH), caracterizado por nódulos subcutâneos dolorosos acompanhados ou não de manifestações sistêmicas como: febre, mal-estar, orquite, iridociclites, com ou sem espessamento e neurite. Esse estudo foi aprovado pela Resolução 466/2012 sob o parecer: 2.005.461. Descrição do Caso: Sexo feminino, 22 anos, residente em Campo Grande/MS, estudante. Diagnosticada com Hanseníase Dimorfo-Virchowiana em julho de 2017, confirmado após exame anatomopatológico, exame BAAR com linfa (4,5 +), notificada como caso novo devido contato intradomiciliar. Realizou tratamento com programação de 24 doses de poliquimioterapia multibacilar (PQT-MB) alternativo (Clofazimina, Ofloxacino e Rifampicina) devido anemia hemolítica à Dapsona. No decorrer do tratamento (11° dose PQT-MB) apresentou ENH reação do tipo II forma necrotizante, sendo necessário o uso de Talidomida 100 mg em dias alternados e Prednisona associada ao uso de contraceptivo injetável. Em julho de 2018 paciente apresentou nódulos eritematosos dolorosos, máculas acastanhadas em MMSS e MMII e orelhas acinzentadas, com piora progressiva de ENH e surgimento de pústulas em alguns nódulos, febre, dor intensa em tornozelos, presença de edema em MMII, congestão nasal e dispneia, necessitando de internação hospitalar para tratamento do caso. Discussão: O tratamento dos estados reacionais geralmente é ambulatorial e devem ser consideradas como situação de emergência com necessidade de internação para tratamento nas primeiras 24 horas. Diante disso o enfermeiro deve realizar o acompanhamento desse paciente durante a hospitalização identificando principalmente o tipo de reação, avaliar a extensão do comprometimento dos nervos periféricos, conhecerem as contraindicações, interações e efeitos adversos dos medicamentos usados no tratamento da hanseníase e seus estados reacionais, de modo a garantir uma assistência em saúde segura ao paciente e realizar orientações importantes a respeito do tratamento auxiliando-o em domínios amplos.
Palavras-chave: Hanseníase Multibacilar; Enfermagem; Poliquimioterapia.
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